Eritema pigmentado fijo y eritema morbiliforme
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Eritema pigmentado fijo y eritema morbiliforme
- 1. ERITEMA PIGMENTADO FIJO Profesor: Dra. Marisol Ramírez Anaya Materia : Dermatología Gadiel Tobón Cuellar
- 2. Historia 1889 Bourns Erupción ardorosa en labios y lengua de una paciente que había ingerido antipirina 1894 Brocq Erythematous Pigmented Fixed Eruption Tres pacientes tras la toma de antipirina
- 3. Definición Dermatosis medicamentosa que se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollas Al remitir dejan una pigmentación residual azul-grisácea Se presentarán en el mismo sitio cada vez que se administre el medicamento causante
- 4. Datos epidemiológicos 25% de las dermatosis medicamentosas Predomina en mujeres Relación 2:1 75% 11-40 años
- 5. Etiopatogenia Medicamento ofensor actúa como hapteno Une a los queratinocitos basales Liberan Citocinas Reacción citotóxica CD 8 +
- 6. Cuadro Clínico Manchas eritematosas redonda u ovales Evoluciona a vesículas o ampollas 1-4 cm de diámetro Palmas Plantas Glande Párpados Región perioral
- 7. Cuadro Clínico Acompañan de ardor y prurito Duran 7-10 días Involución espontánea Descamación transitoria Pigmentación azul grisácea Melanina se deposita en la dermis papilar Tarda en ser removida por los melanófagos
- 8. Formas clínicas 1. Forma clásica placas eritematosas pigmentadas asimétricas 2. Forma de placas eritematosas no pigmentadas simétricas 3. Forma minor o frustra 4. Forma ampollosa diseminada 5. Forma lineal
- 9. Histopatología Degeneración hidrópica de la capa basal Incontinencia del pigmento Necrosis de queratinocitos Acumulación de material eosinófilo (Cuerpos de Civatte Ampollas subepidérmicas
- 10. Diagnóstico Historia clínica detallada Exploración física Prueba de reexposición Pruebas epicutáneas
- 11. Tratamiento Retirar el fármaco Proporcionar al paciente el nombre genérico Lista con los nombres comerciales Indicar glucocorticoides tópicos 2 veces al día/10 días
- 12. Diagnóstico diferencial Herpes Simple Dermatosis cenicienta
- 13. ERUPCIONES MORBILIFORMES Profesor: Dra. Marisol Ramírez Anaya Materia : Dermatología Gadiel Tobón Cuellar
- 14. Definición Dermatosis medicamentosas producidas principalmente por antibióticos Lesiones diseminadas o generalizadas Predominan en tronco, sitios de presión, palmas y plantas Eritema y exantema morbiliforme o escarlatiniforme Se acompaña de hipertermia y prurito
- 15. Epidemiología Reacciones medicamentosas más frecuentes 18% de la consulta de dermatología Afecta a ambos sexos Predomina en niños 20-50 años de edad
- 16. Etiopatogenia 33% Antibióticos ( penicilina, ampicilina, sulfamidas, pirazolonas) 10% AINES Anticonvulsivos Barbitúricos (pasado)
- 17. Cuadro clínico Dermatosis diseminada, simétrica Tronco, sitios de presión, palmas, plantas y mucosas Respeta la cara Exantema morbilifrome parecido al sarampion Escarlatiniforme con eritema difuso y descamación laminar Hipertermia y prurito Erupción de pápulas pequeñas y abundantes
- 18. Diagnóstico Diferencial Pitiriasis rosada de Gilbert Eritema escarlatiniforme Candidosis
- 19. Bibliografía Burgos, L. E. (2005). Estudio epidemiológico, clínico y etiológico del eritema pigmentado fijo, serie de 64 casos. FELSOCEM. Carlson JA, P. A. (2006). Adverse antibiotic-induced eruptions associated with epstein barr virus infection and showing Kikuchi-Fujimoto disease-like histology. AM j DERMATOPATHOLOGY. García, M. M. (2011). Dermatología . DF: Panaméricana. Guzman, R. A. (2013). Dermatología, Atlas diagnóstico y tratamiento. México, DF: Mc Graw Hill.
Notas del editor
- Sulfas lesiones en las uniones cutáneo-mucosas, labios orales, labios vulvares y el pene
- Los datos histopatológicos muestran un infiltrado inflamatorio mixto con exocitosis hacia el epitelio y vacuolización de la capa basal
- A diferencia del sarampión no se observan conjuntivitis ni enantema oral.