Dolore al Fianco Destro Basso: Quando Preoccuparsi?
Generalità
Il dolore al fianco destro basso è un sintomo molto comune, che può prima o poi interessare chiunque.
Nella maggior parte dei casi, è dovuto a condizioni clinicamente non allarmanti, come un eccesso di aria nella pancia (meteorismo e aerofagia) o un sovraccarico dei muscoli addominali.
Più raramente, è espressione di disturbi di salute decisamente più seri, come per esempio appendicite, calcoli renali, colica renale, pielonefrite, herpes zoster, sindrome del colon irritabile, patologie ginecologiche, morbo di Crohn, occlusione intestinale.
Caratteristiche del dolore che aiutano a capirne la gravità (così da rivolgersi tempestivamente a un medico) sono almeno tre:
- Presenza di altri sintomi (es: nausea, vomito, sangue nelle feci, perdita di appetito ecc.);
- Persistenza della sensazione dolorosa nonostante il riposo;
- Comparsa improvviso e sensazione dolorosa di tipo acuto.
La terapia dipende dalla causa: nei casi più banali, come un affaticamento muscolare può bastare il riposo; nelle situazioni più complesse, occorre un piano terapeutico più articolato, basato a seconda delle circostanze su una terapia comportamentale, farmaci, chirurgia e/o altre terapie mediche.
Cos'è
Dolore al Fianco Destro Basso: Cosa si intende?
Quando si parla di dolore al fianco destro basso (o inferiore) il riferimento è a una sensazione dolorosa percepita sul lato destro del tronco, sotto le costole ma non oltre la cresta iliaca.
Il dolore al fianco destro basso è un sintomo comune: chiunque, sicuramente, lo sperimenta almeno una volta nella vita.
Generalmente, non rappresenta nulla di allarmante; tuttavia, come si vedrà meglio più avanti, occorre precisare che talvolta questo sintomo può scaturire da condizioni clinicamente importanti, che meritano un consulto medico tempestivo e una cura appropriata.
Dolore al Fianco Destro Basso: Dove fa Male?
Qualcuno potrebbe descriverlo come un dolore al fianco destro sotto le costole, inferiormente all'ipocondrio destro; qualcun altro come un dolore al fianco destro posteriore, sempre al di sotto dell'ipocondrio destro, qualora la sensazione dolorosa si irradiasse dal fianco alla schiena.
Cosa si trova in Basso a Destra della Pancia?
Prima di analizzare le cause del dolore al fianco destro basso, è opportuno rivedere un po' di anatomia.
Ecco, quindi, gli organi, o sezioni di organi, localizzati in basso a destra della pancia:
- Cieco, ossia il primo tratto dell'intestino crasso (o grande intestino);
- Appendice vermiforme, ossia la formazione tubulare costituita da tessuto linfoide che si staglia dall'intestino cieco e che si trova in prossimità dello sbocco dell'ileo;
- Colon ascendente;
- Fegato, in minima parte (risiede prevalentemente a livello dell'ipocondrio destro);
- Parte inferiore del rene destro. I reni si trovano a cavallo tra ipocondrio e regione lombare;
- Uretere destro;
- Nella donna, ovaio destro e tuba di Falloppio destra.
Questi organi sono ricoperti da strati di cute e dalla muscolatura addominale (in particolare dal muscolo trasverso dell'addome e dai muscoli obliqui interno ed esterno), tutti elementi che potrebbero anch'essi evocare dolore.
Infine, è da segnalare il limite inferiore del fianco destro basso: una sporgenza ossea del bacino, chiamata cresta iliaca destra.
Cause
Il dolore al fianco destro basso è dovuto generalmente alla sofferenza di un organo o un tessuto presente nell'area dolorosa.
Le cause più comuni di dolore al fianco destro basso sono:
- Meteorismo e aerofagia;
- Affaticamento, sovraccarico o infortuni dei muscoli addominali.
Il dolore in questione, però, può essere dovuto anche a:
- Calcoli renali e colica renale;
- Altre malattie renali (pielonefrite in particolare);
- Appendicite;
- Herpes zoster;
- Stitichezza cronica;
- Sindrome dell'intestino irritabile (o semplicemente colon irritabile);
- Morbo di Crohn;
- Colite ulcerosa;
- Occlusione intestinale;
- Nella donna, mestruazioni e patologie ginecologiche (cisti ovarica, gravidanza ectopica o endometriosi).
Come specificato successivamente, sono le caratteristiche del dolore (intensità, persistenza, associazione ad altri disturbi) a far sospettare un disturbo più grave della semplice aria nella pancia o di un affaticamento dei muscoli addominali.
Meteorismo e Aerofagia
Aerofagia e meteorismo sono termini che descrivono condizioni caratterizzate da un'eccessiva quantità di aria a livello di stomaco e/o intestino; sono anche note con espressioni più gergali come "aria nella pancia", "aria nello stomaco" o "pancia gonfia".
La sintomatologia dolorosa - che in genere ricorda un crampo - è dovuta alla dilatazione delle pareti gastriche e/o intestinali conseguente appunto all'eccesso di aria.
Vari fattori favoriscono aerofagia e meteorismo, tra cui: mangiare troppo velocemente o mentre si parla, non masticare a sufficiente, consumare cibi quali per esempio i legumi, i broccoli o il cavolfiore, l'intolleranza alimentare al lattosio, le alterazioni della flora batterica intestinale ecc.
Dal punto di vista clinico, non rappresentano in genere condizioni per le quali preoccuparsi eccessivamente; possono però creare imbarazzo e disagio, soprattutto quando si è in presenza di altre persone.
Altri sintomi
Crampi dolorosi, eruttazione e flatulenza.
Cura e rimedi
Aerofagia e meteorismo sono disturbi solitamente correlati a qualcosa che si è mangiato; quindi, in genere, sono episodi isolati, che si risolvono nel giro di poche ore.
Occorre segnalare, tuttavia, che, se si ripresentano spesso, potrebbero essere il segnale di una condizione medica da approfondire e curare adeguatamente oppure potrebbero essere dovuti a comportamenti sbagliati a tavola (es: mangiare velocemente, non masticare a sufficienza il cibo ecc.).
Sovraccarico e Infortuni dei Muscoli Addominali
Un esercizio fisico molto intenso, specifico per i muscoli trasverso, obliquo interno ed obliquo esterno dell'addome, può sfociare nei giorni successivi in un dolore al fianco sotto le costole, sia a destra che a sinistra, anche molto intenso.
I muscoli di questo settore del corpo, inoltre, potrebbero subire anche contratture, stiramenti o strappi, nel caso in cui fossero sottoposti a un sovraccarico eccessivo, a movimenti repentini e molto violenti o a forti traumi.
Soprattutto nel secondo caso, il dolore si acuisce con la flessione laterale del busto o quando ci si alza dal letto.
Altri sintomi
Se c'è una lesione muscolare grave (strappo), sulla cute dell'area dolente potrebbe comparire un ematoma più o meno esteso.
Cura e rimedi
Quando la causa è un leggero sovraccarico muscolare, è sufficiente un po' di riposo, anche solo per 24-48 ore, per sentirsi meglio.
Se invece il dolore dipende da un infortunio del tessuto muscolare, è doveroso seguire un vero e proprio protocollo terapeutico che prevede un periodo di riposo di almeno una settimana (ma può arrivare anche a 4-8 in caso di lesioni più importanti), applicazione di ghiaccio sulla zona dolente, assunzione di antidolorifici al bisogno e, in caso di infortuni di grado moderato/grave, fisioterapia.
Calcoli Renali e Colica Renale
Spesso associati a una dieta incongrua, i calcoli renali sono piccoli aggregati di sali minerali, che possono rinvenirsi all'interno dei reni o degli ureteri.
In genere, costituiscono una patologia dolorosa quando sono di grandi dimensioni e/o quando riducono il calibro delle vie urinarie (colica renale): in questi casi, il dolore è molto intenso e può risultare talvolta perfino intollerabile.
Il dolore al fianco da calcoli renali e in generale da qualsiasi altra patologia renale (il cosiddetto dolore ai reni) tende spesso a coinvolgere anche la parte alta del fianco e a irradiarsi verso la schiena.
Una curiosità: il cambio di posizione può alleviare la sensazione dolorosa.
Altri sintomi
Nausea, vomito, sangue nelle urine, disuria, anuria.
Cura e rimedi
A seconda della gravità dei calcoli renali, la terapia può prevedere:
- Semplice riposoe assunzione di molti liquidi (acqua) per favorire l'espulsione dei calcoli;
- Terapia farmacologica a base di FANS e antispastici, i quali servono a promuovere l'espulsione dei calcoli;
- Terapie mediche minimamente invasive, quali la litotrissia extracorporea ad onde d'urto, o interventi di natura chirurgica, come la litotrissia percutanea, la litotrissia endoscopica uretroscopica e la chirurgia a cielo aperto.
Per approfondire:
Herpes Zoster
Herpes zoster (o fuoco di Sant'Antonio) è un'infezione che segue la riattivazione, dal suo stato di latenza, del virus varicella-zoster (o herpes virus umano 3), cioè l'agente virale della varicella.
Nonostante l'intervento del sistema immunitario, il virus della varicella è capace, dopo la prima infezione, di rifugiarsi nel tessuto nervoso dell'ospite (nello specifico nei gangli sensitivi delle radici dorsali spinali o dei nervi cranici) e di riattivarsi, provocando appunto il fuoco di Sant'Antonio, in un momento di indebolimento delle difese immunitarie dell'ospite stesso.
Il virus della varicella è in grado di rimanere silente (in attesa di un momento favorevole alla riattivazione) per moltissimo tempo; potrebbe anche non riattivarsi mai.
La conseguenza della riattivazione - in altre parole l'herpes zoster - si manifesta tipicamente con una eruzione cutanea molto dolorosa e pruriginosa, localizzata spesso e volentieri a livello del fianco (sinistro o destro) e talvolta diffusa alla schiena.
Altri sintomi
Febbre, mal di stomaco, malessere generale, mal di testa, alterazione della sensibilità cutanea in sede di eruzione.
Cura e rimedi
In presenza di fuoco di Sant'Antonio, per evitare complicanze talvolta anche molto serie, è indicata una terapia farmacologica a base di antivirali (aciclovir, valaciclovir, famciclovir), a patto però che questa abbia inizio nelle prime 48-72 ore dalla comparsa dei sintomi.
Quindi, occorre una diagnosi tempestiva.
Il trattamento potrebbe includere anche antinfiammatori e analgesici, per ridurre la sintomatologia dolorosa.
Infine, è importante tenere pulita e asciutta l'eruzione cutanea, e applicarvi un bendaggio protettivo, il tutto al fine di evitare una sovrainfezione batterica della stessa area cutanea.
Appendicite
In genere, l'appendicite deriva da un'ostruzione interna all'appendice vermiforme, conseguente al ristagno di materiale indigerito (materiale fecale solidificato, corpo estraneo ecc.) oppure all'ipertrofia dei follicoli linfatici (il cui aumento dimensionale dipende, molto spesso, da infezioni sistemiche o locali).
Il dolore insorge tipicamente al centro dell'addome, salvo poi spostarsi verso il fianco destro; durante questa transizione, diviene gradualmente più forte.
Tossire, camminare, fare sforzi e la pressione locale peggiorano la sensazione dolorosa.
Di solito, l'appendicite colpisce la popolazione giovane, tra i 10 e i 30 anni.
Altri sintomi
Malessere generale, lieve febbre, vomito, diarrea, costipazione.
Cura e rimedi
Il trattamento dell'appendicite varia da conservativo a chirurgico a seconda del rischio di complicanze: se il rischio di perforazione intestinale risultasse essere basso, la terapia potrebbe limitarsi alla somministrazione di un antibiotico; se invece il rischio perforazione è più che concreto, è indicato l'intervento chirurgico di appendicectomia.
Sindrome dell’Intestino Irritabile
La sindrome dell'intestino irritabile è un disturbo cronico del colon, di natura non infiammatoria, che altera la motilità intestinale.
Il dolore derivante è generalmente in forma di crampi.
Altri sintomi
Alterazioni dell'alvo (es: diarrea alternata a stitichezza), meteorismo, gonfiore addominale, sensazione di incompleto svuotamento intestinale.
Cura e rimedi
Per controllare i sintomi del colon irritabile, è fondamentale intervenire sulla dieta quotidiana, eliminando determinati cibi e introducendone altri che, in base agli studi condotti finora, hanno dimostrato di migliorare il quadro sintomatologico.
Per approfondire:
Morbo di Crohn
Il morbo di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria intestinale, la cui origine è autoimmune, cioè scaturisce da un malfunzionamento del sistema immunitario.
Il morbo di Crohn può colpire varie parti del colon.
Il dolore derivante ha generalmente carattere cronico e si associa ad altri sintomi di una certa rilevanza.
Altri sintomi
Diarrea, crampi addominali, gonfiore addominale, anoressia, astenia, dolore anale, disidratazione.
Cure e rimedi
Attualmente, non esiste una cura specifica per il morbo di Crohn, dove per "specifica" si intende "che permette al paziente di guarire dalla malattia".
La gestione terapeutica del disturbo, quindi, può basarsi soltanto su trattamenti sintomatici, ossia rivolti al miglioramento del quadro sintomatologico.
Tra le potenziali terapie si segnalano:
- Farmaci. Sulfasalazina, prednisone, immunosoppressori (es: azatioprina, ciclosporina A), anticorpi monoclonali (es: infliximab) sono tra i più utilizzati.
- Chirurgia. È indicata quando la terapia farmacologica non ha successo; prevede la rimozione delle sezioni intestinali maggiormente sofferenti, con lo scopo di dare sollievo al paziente.
È importante infine citare la dieta: quest'ultima deve essere adeguata alle esigenze del paziente e potrebbe includere l'esclusione di determinate cibi.
Per approfondire:
- Morbo di Crohn: Cos'è, Cause e Sintomi
- Farmaci per la Cura del Morbo di Crohn
- Dieta per il Morbo di Crohn
Stitichezza Cronica
Anche nota come stitichezza funzionale o stipsi idiopatica, la stitichezza cronica è una condizione persistente e senza una causa riconoscibile di scarsa motilità intestinale, che provoca una riduzione nell'emissione delle feci (sia nella frequenza che nella quantità).
Altri sintomi
Feci dure/nastriformi/scure, gonfiore addominale, percezione di un'ostruzione a livello addominale.
Cure e rimedi
Chi soffre di stitichezza cronica potrebbe trarre beneficio da un cambiamento delle abitudini alimentari, da un maggior introito di acqua e dallo svolgimento di un'attività fisica regolare.
Esistono anche dei farmaci, quali per esempio linaclotide e la prucalopride, la cui assunzione però deve avvenire esclusivamente su indicazione del medico curante che conosce la storia clinica del paziente.
Altre Cause di Dolore al Fianco Destro Basso
- Colite
- Ernia addominale
- Celiachia
- Epatopatie
- Volvolo del colon ascendente
- Tumore del colon ascendente
- Ascesso del muscolo grande psoas
- Ematoma spontaneo del muscolo retto dell'addome
E se il Male è più in alto? Cause di Dolore al Fianco Destro Alto
Se la sensazione dolorosa è più in alto (dolore al fianco destro alto), la causa potrebbe essere:
- Trauma al costato (frattura o incrinatura di una costola)
- Calcoli renali e colica renale
- Epatopatie (cirrosi epatica, epatite, steatosi epatica, tumore del fegato ecc.)
- Pielonefrite
- Ulcera duodenale
- Nevralgia dei nervi intercostali
- Volvolo gastrico
Sintomi
Come si presenta il Dolore al Fianco Destro Basso?
Le caratteristiche del dolore al fianco variano a seconda delle cause scatenanti:
- Può presentarsi come un indolenzimento diffuso, bilaterale, che si accentua nel contrarre la muscolatura addominale. Queste caratteristiche sono tipiche di un dolore di origine muscolare.
- Può comparire in modo acuto e improvviso. Capita per esempio nella colica renale.
- Può insorgere come lieve e diventare più intenso col trascorrere del tempo. Accade in presenza di appendicite non acuta e anche in caso di tumori.
- Può essere di tipo sordo. È il caso delle infezioni renali ma non solo.
- Può manifestarsi come crampi o spasmi dolorosi. È tipico di condizioni come aerofagia, meteorismo e sindrome dell'intestino irritabile.
- Può essere cronico. Accade in presenza di patologie come il morbo di Crohn o l'endometriosi.
Quando Rivolgersi al Medico
Quando Preoccuparsi di un Dolore al Fianco Destro Basso?
In genere, il dolore al fianco destro basso è un sintomo passeggero, dovuto a condizioni di scarsa rilevanza clinica e non particolarmente allarmanti.
Quando preoccuparsi allora?
Un dolore al fianco destro basso merita approfondimenti medici, perché potrebbe essere la manifestazione di un disturbo di salute importante, quando:
- Persiste da diversi giorni, senza accennare a un miglioramento;
- Si presenta in modo acuto;
- È associato a sintomi quali febbre, nausea, vomito, sangue nelle urine, brividi, sangue nelle feci, perdita di appetito, alterazioni dell'alvo croniche.
Autore
Colica Renale: sintomi, cause, quanto dura e cosa fare
Dolore al Fianco Sinistro Basso: Quando Preoccuparsi?
